Cystitída

Cystitída je zápal stien močového mechúra. V praktickej urologickej terminológii sa slovom „cystitída" zvyčajne označuje symptomatická močová infekcia, s prejavmi zápalu sliznice močového mechúra, zhoršenou funkčnosťou a zmenami v močovom sedimente.

Príznaky cystitídy sa objavujú prudko:

• časté močenie (každých 15-20 minút);
• akútna bolesť počas močenia v malých dávkach;
• prímes krvi v moči (niekedy);
• subfebrilná horúčka.

Ak sa nelieči okamžite, cystitída sa môže stať chronickou alebo infekcia prejde do obličiek (ochorenie obličiek) alebo dolu močovou rúrou (ochorenie močovej trubice).

Podľa štatistickej expertízy ženy vo veku 14 až 60 rokov mali cystitídu aspoň raz v živote, najmä sexuálne aktívne ženy vo veku 20-50 rokov, ktoré mali diabetes mellitus a v anamnéze znížené funkcie imunitného systému.

Moderné deti, ako je zrejmé z praxe, pomerne často trpia cystitídou, dokonca aj bábätká a bábätká. Je smutné, že mnohí rodičia nedokážu predvídať vývoj tohto ochorenia u dieťaťa.

Cystitída sa v závislosti od povahy procesu vyskytuje:

• akútne: prejavuje sa náhle, sprevádzané lokálnymi (časté a bolestivé močenie) a celkovými príznakmi (horúčka, celková slabosť);
• chronické: pri laboratórnych testoch sú príznaky pomalé alebo chýbajú, ale počas exacerbácie nadobudnú formu akútnej.

Na základe príčinného faktora sa cystitída vyskytuje aj:

• nešpecifické: na pozadí podmienene patogénnej mikroflóry (enterobaktérie, kandida, stafylokoky, proteus, klebsiella);
• špecifické: v dôsledku pohlavne prenosných chorôb (chlamýdie, ureaplazmóza, syfilis) alebo tuberkulózy obličiek.

Príčiny cystitídy

Väčšina epizód ochorenia ukázala, že hlavnou príčinou cystitídy je infekcia predstaviteľmi podmienene patogénneho prostredia ľudského tela - stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, ako aj infekcia genitálnymi ureaplazmovými a mykoplazmovými infekciami.

Dnes je známe, že cystitídu, ktorej príčiny sú celkom jasné, nemôže spôsobiť len jeden faktor.

Komplex faktorov vedúcich k výskytu cystitídy:

1. Promiskuitný sex: tesná blízkosť otvoru močovej rúry k vagíne prispieva k ľahkej infekcii pri pohlavnom styku so ženskou aj mužskou flórou.
2. Nedodržiavanie takých pravidiel intímnej hygieny, ako je každodenné umývanie vonkajších pohlavných orgánov, častá výmena hygienických vložiek a spodnej bielizne počas menštruácie, umývanie pohlavných orgánov po sexuálnom kontakte, udržiavanie čistoty spodnej bielizne, každodenné používanie vložiek.
3. Chronická dysbakterióza alebo vaginálna kandidóza: narušená črevná a / alebo vaginálna mikroflóra občas prispieva k rastu populácie podmienečne patogénnej mikroflóry a potom mikroflóra neobvyklá pre pohlavný a močový systém spôsobuje zápalový proces, ktorý poškodzuje celé telo.
4. Dysfunkcie imunitného systému: zníženie imunitnej obrany alebo alergické lokálne patológie výrazne znižujú odolnosť tela voči chorobám, čo umožňuje patogénnym baktériám ľahko vstúpiť do dutiny močového mechúra.
5. Zriedkavé močenie: močový mechúr ženy môže vo vnútri nahromadiť 250 - 500 ml moču a jeho pravidelné predčasné vyprázdňovanie vedie k štrukturálnym zmenám močového mechúra, zvierača a vytváraniu skleníkových podmienok pre infekciu a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.
6. Zníženie ochranných síl vedie k tomu, že infekcia voľne preniká nahor do dutiny močového mechúra a vyvoláva v nej zápalový proces.
7. Prítomnosť Escherichia coli E. coli (u 70-95% pacientov).
8. Prítomnosť zlatého stafylokoka (Staphylococcus saprophyticus) u 5-20% pacientov.
9. Existencia Klebsiella spp a Proteusmirabilis (Proteus) u iných pacientov.
10. Katetrizácia močového mechúra u mužov a žien: niekedy vedie k infekcii močovej trubice. Tento postup je obzvlášť nebezpečný pre tehotné ženy a ženy pri pôrode, najmä v pooperačnom období, keď je znížený tonus močových ciest a gramnegatívne baktérie vykazujú aktivitu.
11. Obsah v tele rôznych húb (Candida a iné), chlamýdií, Trichomonas, mykoplazmov a vírusov.

Cystitída v akútnej forme, jedna žena môže ochorieť niekoľkokrát a ochorenie sa často stáva chronickým.

U mužov sa cystitída vyvíja zriedkavo, spravidla po zápale močovej trubice, prostaty, nadsemenníkov a semenných vačkov. Možnosť vzniku cystitídy sa zvyšuje pri katetrizácii močového mechúra u mužov trpiacich adenómom prostaty, ktorého jedným z príznakov je neustále zadržiavanie moču.

Príznaky cystitídy

Cystitída je veľmi nepríjemné, bolestivé ochorenie, ktoré chorému človeku prináša množstvo nepríjemných a bolestivých pocitov, ktoré často statočne znáša, neuvedomujúc si nebezpečenstvá, ktoré následne môžu spôsobiť komplikácie nevyliečenej cystitídy. Akútna cystitída sa spravidla objaví náhle a cystitída po pohlavnom styku sa vyhlási po 8-10 hodinách.

Príznaky cystitídy sú veľmi bolestivé, najcharakteristickejšie z nich:

• rezné bolesti v čase močenia;
• pálenie a rezanie na konci aktu močenia;
• boľavé bolesti v dolnej časti brucha, niekedy neznesiteľné;
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
• niekedy inkontinencia moču so silným nutkaním na močenie (častejšie u detí);
• zakalený alebo krvavý (hematúria) moč;
• niekedy mierne zvýšenie telesnej teploty s miernym chladom.

Zvýšenie teploty pri cystitíde môže tiež signalizovať možný zápal v obličkách alebo niekde inde, takže okamžité kontaktovanie špecialistu by bolo veľmi rozumným krokom.

Je známe, že ženy a dievčatá trpia cystitídou oveľa častejšie ako muži a chlapci. Napodiv, ale pravdepodobnosť cystitídy počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje, hoci počas tohto obdobia je akékoľvek ochorenie veľmi nežiaduce. Pomerne často sa cystitída vyvíja v počiatočných štádiách tehotenstva, niekedy dokonca skôr, ako o tom žena vie. A čo sa týka všetkého ostatného, cystitída sa často označuje ako nešpecifický alebo relatívny znak tehotenstva.

Cystitída na začiatku tehotenstva sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• rôznorodá bolesť, ktorá sa môže meniť od strednej bolesti v podbrušku s miernou bolestivosťou na konci močenia až po ostrú, reznú bolesť s inkontinenciou moču;
• časté nutkanie na močenie s malým množstvom moču;
• moč môže mať štipľavý zápach, tmavú farbu;
• konštantná bolesť v bedrovej oblasti;
• mierna hematúria (nie vždy);
• horúčka (voliteľné)
• menštruačné poruchy u žien vo fertilnom veku.

U starších ľudí a detí nie sú príznaky cystitídy často také zrejmé. Horúčka, bolesť brucha a nevoľnosť môžu byť jedinými príznakmi cystitídy.

Pri ochorení, akým je cystitída, sú symptómy a liečba vždy úplne závislé od pocitu zodpovednosti pacienta za svoje zdravie.

Prevalencia cystitídy

Akútna cystitída je jedným z najčastejších ochorení v urológii. Najčastejšie sa nekomplikovaná cystitída pozoruje, keď baktérie ovplyvňujú iba sliznicu močového mechúra, pričom submukózna vrstva zostáva nedotknutá.

Podľa vedeckých a štatistických štúdií v urologickej praxi je prevalencia cystitídy u žien 500-700 epizód na 1000 pacientov a u mužov vo veku 21 až 50 rokov iba 6-8 prípadov na 1000 a akútna forma cystitídy u mužov sa pozoruje veľmi zriedkavo.

Vyššiu prevalenciu cystitídy u žien vysvetľujú faktory:

• močová trubica (uretra) ženy je kratšia a jej lúmen je širší ako lúmen mužskej uretry;
• vonkajší otvor močového kanála u žien ide priamo do perinea, čo prispieva k ľahkému prenikaniu infekcie z pohlavného traktu;
• vonkajší otvor močovej trubice sa nachádza v blízkosti konečníka, čo prispieva k rozvoju 80% cystitídy z infekcie črevnými baktériami (E. Coli), ktoré sa dostali do močového mechúra z črevného lúmenu.

Prípady cystitídy u dievčat sú tri až štyrikrát vyššie ako u chlapcov. U novorodencov a detí do 1 roku sú cystitídy extrémne zriedkavé, častejšie sa ochorenie zistí vo veku 1 až 3 roky a v dospievaní (13-15 rokov), najčastejšie sú však choré u detí od 4. 12 rokov.

cystitída v lete

Je však zvláštne, že v teplom letnom období, najmä počas prázdnin, keď väčšina žien odchádza na dovolenku do iných klimatických oblastí, sa prípady cystitídy stávajú častejšie z dôvodov:

• ubytovanie na dovolenke s nemožnosťou kvalitnej hygienickej starostlivosti o intímne miesta;
• hypotermia tela po príliš dlhom kúpeli v studenej nádrži;
• zlyhania v obvyklom režime močenia (let, pohyb, nové miesto), keď musíte dlho vydržať;
• prudká zmena v klimatickej zóne, ktorá spôsobuje zníženie funkcií imunitného systému;
• často zvýšená sexuálna aktivita na dovolenke a pod.

Mali by ste naliehavo kontaktovať urológa, ak ste sa zrazu nemohli vyhnúť cystitíde pri relaxácii v letovisku. Objasnenie diagnózy, urobte test moču a podstúpte ultrazvukové vyšetrenie.

Najnovšie antibakteriálne lieky a antibiotiká účinne urýchlia vašu rekonvalescenciu a zabránia komplikáciám (prechod akútnej cystitídy na chronickú). Faktom je, že pôsobia výlučne na zápalový proces v močovom mechúre, takmer bez ovplyvnenia zvyšku orgánov a systémov tela, pričom sa čo najviac koncentrujú v moči a chorej sliznici močového mechúra. Toxikologický účinok na organizmus je minimálny.

Obzvlášť úspešné pri liečbe cystitídy v lete je užívanie lieku zo skupiny fosfomycínu, ktorý nemá fototoxicitu, ako iné lieky rovnakej série. Droga, ktorá neobsahuje zložky s fotosenzibilizačnými a fotoreaktívnymi vlastnosťami, nezvyšuje citlivosť pokožky na ultrafialové žiarenie slnka ani pri nízkej intenzite, preto nespôsobuje začervenanie a poleptanie kože, čo znamená, že môže užívať bez porušenia plážového režimu.

Derivát kyseliny fosfónovej má tiež takmer úplnú absenciu vedľajších účinkov, čo umožňuje účinne a bezpečne liečiť cystitídu u detí a tehotných žien, pričom ho užijeme raz na nekomplikovanú akútnu cystitídu. Chronické a iné, závažnejšie formy cystitídy budú tiež úspešne liečené týmto liekom, avšak náprava sa bude užívať podľa určitej schémy.

Keď idete na vytúženú letnú dovolenku, pre každý prípad nebude zbytočné doplniť si lekárničku širokospektrálnym antibiotikom.

cystitída počas tehotenstva

Zápalový proces v močovom mechúre môže začať u ženy v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. V každom prípade sa cystitída počas tehotenstva bude považovať za komplikovanú a liečba by sa mala vykonávať výlučne pod lekárskym dohľadom v nemocnici.

Hlavné príčiny cystitídy počas tehotenstva:

• hemodynamické poruchy;
• mechanické účinky zväčšenej maternice na premiestnené vnútorné orgány malej panvy;
• hormonálna nerovnováha.

Všetky tieto dôvody môžu sťažiť vyprázdnenie močového mechúra, čo vedie k chronickej retencii moču v močovom mechúre a infekcii. Pri prvom podozrení na cystitídu by mala tehotná žena okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý má na starosti jej tehotenstvo, ktorý ju v prípade potreby odošle k urológovi.

Detská cystitída

Cystitída u detí postihuje mladšiu generáciu v akomkoľvek veku, ale dievčatá v predškolskom a školskom veku - päť až šesťkrát častejšie a hlavné dôvody sú:

• nedostatok schopnosti dievčenských vaječníkov produkovať estrogény;
• nízke bariérové schopnosti slizníc a kože;
• krátka a široká močová trubica je "otvorená" pre prechod patogénnych mikroorganizmov do močového mechúra;
• nepravidelná alebo nedostatočná hygienická starostlivosť o pohlavné orgány;
• sprievodné ochorenia, ktoré prispievajú k zníženiu imunitnej obrany tela.

Komplex týchto faktorov prispieva k vytvoreniu priaznivých podmienok pre reprodukciu patogénnych baktérií v močovej trubici a močovom mechúre.

Diagnóza cystitídy

Pred začatím liečby je dôležité odhaliť všetky faktory, ktoré viedli k rozvoju cystitídy. Spoľahlivá diagnostika pomôže predpísať adekvátnu terapiu a poskytnúť lekárske odporúčania, aby sa zabránilo budúcim recidívam ochorenia a zabránilo sa prechodu cystitídy na chronickú formu.

Nasledujúce štúdie pomôžu urológovi stanoviť správnu diagnózu:

• výsluch a vyšetrenie lekára;
• zjavné príznaky;
• laboratórne testy moču a krvi;
• bakteriologické štúdie moču a náteru z močovej trubice;
• vykonávanie špeciálnych testov na prítomnosť dusitanov a leukocytov v moči;
• Ultrazvuk močového mechúra;
• stanovenie prítomnosti komorbidít.

V prípade potreby sa používajú iné metódy urologického vyšetrenia.

Liečba cystitídy

Cystitída ako liečiť? Rýchlosť a kvalita liečby cystitídy, regenerácia sliznice močového mechúra vždy závisí od včasnosti diagnózy a dobre zvolenej taktiky komplexnej liečby ochorenia.

Výber antibakteriálnych liekov na liečbu cystitídy je určený nasledujúcimi parametrami:

• trvanie choroby;
• závažnosť symptómov;
• prítomnosť sprievodných faktorov a patológií;
• nežiaduce účinky liekov, ich vstrebávanie, spôsob, rýchlosť ich vylučovania z tela a pod.

Účinnosť lieku na liečbu cystitídy spočíva v sile jeho sugestívnosti pre jeden alebo iný mikroorganizmus. Treba poznamenať, že patogénne baktérie mutujú a stávajú sa necitlivými na antibiotiká. Pred niekoľkými desaťročiami bola cystitída veľmi úspešne liečená mnohými baktericídnymi liekmi. Dnes sa však jeden z hlavných pôvodcov cystitídy - E. coli - stal odolným voči účinkom týchto liekov. Navyše predchádzajúca generácia antibiotík mala veľmi vysokú úroveň toxicity a veľa negatívnych vedľajších účinkov.

Pri výbere lieku proti patogénom cystitídy je potrebné vziať do úvahy aj náklady na liečbu, ktoré sa prejavia nie tak v nákladoch na samotný liek, ale v jeho účinnosti, dlhodobom používaní a existujúcom riziku pre zdravie pacienta.

Moderné lieky na liečbu cystitídy selektívne pôsobia na patogény, koncentrujú sa v močovom mechúre, čím zvyšujú ich účinnosť. Použitie antibiotík najnovšej generácie znižuje čas liečby cystitídy, znižuje riziko vedľajších účinkov, čo spôsobuje menšie poškodenie zdravia pacientov. Širokospektrálne antibiotikum zo skupiny fosfomycínu, ako účinný a bezpečný liek, sa používa na liečbu cystitídy u tehotných žien aj u detí.

Ako vyliečiť cystitídu? Okrem antibiotickej liečby by sme nemali zabúdať na ďalšie metódy liečby:

• protizápalová a analgetická terapia s antispazmodikami;
• stimulácia a modulácia imunitného systému;
• strava bez mastných a korenených jedál;
• zvýšený pitný režim;
• strach z podchladenia;
• teplá vyhrievacia podložka na spodnej časti brucha;
• vylúčenie úzkosti, stresových situácií;
• aktívny životný štýl;
• fytoterapia;
• použitie ionoforézy, UHF alebo induktotermie.

Pamätajte, že prítomnosť niektorých gynekologických ochorení zakazuje používanie fyzioterapie a termálnych procedúr.

Užitočné tipy na prevenciu cystitídy

Na prevenciu a prevenciu cystitídy a jej recidívy postupujte podľa jednoduchých odporúčaní:

1. Dodržiavajte pravidlá osobnej intímnej hygieny: umyte si tvár aspoň raz denne, najlepšie 2 alebo viackrát detským mydlom (bez škodlivých prísad) a tečúcou vodou.
2. Sledujte svojho sexuálneho partnera na jednoduchú hygienu genitálií.
3. Pred a po každom sexuálnom kontakte sa určite umyte mydlom a musí to urobiť aj váš sexuálny partner.
4. Vylúčte orálny sex pri stomatitíde, tonzilitíde, kandidóze a iných infekciách ústnej dutiny, aby ste sa vyhli infekcii vonkajších genitálií a močovej trubice cez sliny.
5. Noste oblečenie podľa počasia, nie podľa módy. Odplatou za minisukňu v chladnom počasí môže byť cystitída, a to nielen cystitída, ale aj chronický recidivujúci, ba dokonca zápal príveskov, ktorý ohrozuje mnohoročné lekárske zákroky, neplodnosť a nádeje na uzdravenie.
6. Upozorňujeme, že časté akútne respiračné infekcie a akútne respiračné vírusové infekcie naznačujú zníženie funkcií imunitného systému a je potrebné prijať opatrenia na zlepšenie jeho stavu.
7. Snažte sa nezadržiavať moč, keď sa chcete vymočiť, inak zadržiavanie moču povedie k infekcii močového mechúra.
8. Držte sa normálneho pitného režimu - 2 litre vody denne a v horúčave - o 1-1, 5 litra viac.
9. Ženám sa odporúča používať radšej vložky ako tampóny, ktoré môžu stlačiť močovú rúru a stať sa zdrojom infekcie a následne aj močového mechúra.
10. Mužom sa odporúča denná výmena spodnej bielizne, ktorá čo najviac ochráni pred vznikom nešpecifickej uretritídy.
11. Pri použití toalety sa odporúča utierať spredu dozadu a nie naopak, aby sa zabránilo zavlečeniu črevných baktérií do vonkajších genitálií, odkiaľ sa môžu dostať do močovej trubice a močového mechúra.

Dodržiavanie týchto tipov sa nebude môcť zbaviť cystitídy 100%, ale pomôže minimalizovať riziko ochorenia.