Nekomplikované infekcie močových ciest sú veľmi časté a často sa opakujú. Cystitída je bežné bakteriálne ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje ženy (pravdepodobnosť výskytu u nich je asi 8-krát vyššia ako u mužov).
Čo je bakteriálna cystitída
Cystitída bakteriálnej povahy je charakterizovaná zápalovým procesom stien močového mechúra. Dobre reaguje na liečbu a zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu.
Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry genitourinárneho systému väčšina sťažností na tento problém pochádza od žien, ale niekedy to zažívajú aj muži.
Dôvody rozvoja
Bakteriálna cystitída sa vždy vyskytuje z jedného dôvodu - v dôsledku vstupu patogénov do močového mechúra.
Chorobu môžu vyvolať tieto faktory:
- nedodržiavanie hygienických pravidiel;
- prítomnosť chronických infekcií;
- odložená inštalácia močového katétra;
- používanie spermicídnych antikoncepčných prostriedkov;
- častá zmena sexuálnych partnerov;
- atrofická vaginitída v histórii.
U mužov sú najčastejším faktorom rozvoja ochorenia STI. Vzhľad cystitídy môže byť ovplyvnený dlhodobým vystavením chladu, častými stresovými situáciami a užívaním niektorých liekov, ale všetky tieto faktory sa považujú za sprievodné. Ovplyvnením celkovej imunity organizmu zvyšujú pravdepodobnosť rozmnožovania patogénnych mikroorganizmov.
Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať do močového mechúra vzostupnou, lymfogénnou a hematogénnou cestou. Nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj ochorenia je invázia baktérií do stien močového mechúra.
Symptómy
Bakteriálna cystitída u pacientov oboch pohlaví začína akútnou fázou.
Dá sa rozpoznať podľa niekoľkých špecifických vlastností:
- výskyt častého nutkania na toaletu;
- bolestivosť, pálenie a nepohodlie počas močenia;
- vylučovanie malého množstva krvi v moči;
- falošné nutkanie ísť na toaletu, zníženie množstva vylúčeného moču.
Okrem špecifických symptómov môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky cystitídy:
- bolesť počas a po pohlavnom styku;
- nepohodlie v perineu a panve;
- zvýšenie telesnej teploty;
- ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta.
Progresívne ochorenie vedie k zakaleniu moču a vzniku špecifického zápachu. Inkontinencia moču sa môže vyskytnúť aj pri kýchaní alebo kašľaní. Chronická forma cystitídy je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako akútna, ale stávajú sa menej výraznými a intenzívnymi.
Charakteristické črty v porovnaní s inými formami
Cystitída je ochorenie, ktoré má veľké množstvo foriem a prejavov. Najbežnejšia bakteriálna, plesňová a vírusová cystitída infekčnej povahy. V niektorých prípadoch je choroba vyvolaná „zostupnou" infekciou obličiek.
Okrem uvedených existuje rozsiahla skupina neinfekčnej cystitídy. Môžu sa vyvinúť v dôsledku nebiologického poškodenia sliznice.
Existujú typy cystitídy:
- Traumatická alebo cystitída cudzieho telesa. Vyvíja sa pri dlhodobom používaní močového katétra, čo vedie k poškodeniu tkaniva.
- Intersticiálna alebo autoimunitná.Chronická forma ochorenia, ktorú je ťažké diagnostikovať a liečiť, pretože odborníci ešte nestanovili presné príčiny vývoja. Najčastejšie túto formu zápalu močového mechúra spoznáme podľa silnej bolesti pri plnení močového mechúra, ako aj veľmi častého nutkania na močenie – v niektorých prípadoch môže ich počet dosiahnuť až 100-krát denne.
- Ray.Vyskytuje sa u pacientov s rakovinou podstupujúcich radiačnú terapiu. Ožarovanie nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu močového mechúra, spôsobuje bolesť, časté nutkanie na močenie, krv v moči.
- Alergické.Vyskytuje sa ako reakcia na alergény, ktoré sa dostali do tela.
- Chemicky toxický. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť pri použití spermicídnych gélov, hygienických sprejov alebo pri vstupe chlóru do močovej rúry pri návšteve bazéna.
Diagnostika
Aj v prítomnosti špecifických symptómov možno cystitídu diagnostikovať iba pomocou laboratórneho testu moču. Analýza vám umožňuje identifikovať prítomnosť bielkovín v ňom, nadmerné percento leukocytov a hematúriu (prítomnosť červených krviniek). Okrem toho sa vykonáva bakteriálna kultúra, vďaka ktorej môže lekár identifikovať pôvodcu ochorenia a vybrať najúčinnejšie lieky.
U mužov sa dodatočne vyšetruje prostata a vykonajú sa testy na vylúčenie množstva genitálnych infekcií, ktoré môžu byť skryté a asymptomatické. Ženy potrebuje vyšetrenie u gynekológa a urobiť ster na posúdenie mikroflóry.
Metódy liečby bakteriálnej cystitídy
Bakteriálna cystitída vyžaduje medikamentóznu liečbu antibakteriálnymi liekmi. Lekár vyberie vhodné prostriedky po preštudovaní výsledkov laboratórnych testov. Choroba v chronickom štádiu vyžaduje terapiu 7-10 dní. V mnohých prípadoch je účinný integrovaný prístup k liečbe cystitídy.
Etiologická liečba
Pretože príčinou zápalového procesu v močovom mechúre je zvyčajne infekcia, najčastejšie sa pacientom predpisujú antibakteriálne lieky. Najčastejším pôvodcom cystitídy je Escherichia coli, tento uropatogénny mikroorganizmus sa zistí v 75-90% prípadov.
U 5-10% pacientov je ochorenie spôsobené Staphylococcus saprophyticus, ostatné enterobaktérie sú menej časté.
Patogenetická liečba
Antibakteriálna terapia u žien môže zbaviť baktérie v močovom mechúre, ale neovplyvňuje baktérie v črevách. Opäť padajú na povrch perinea, do močovej trubice a potom do močového mechúra. Membrána močového mechúra, určená na ochranu pred prenikaním baktérií, sa počas cystitídy rozbije, čo spôsobuje vysokú pravdepodobnosť recidívy ochorenia.
Vo svetovej praxi je rozšírená liečba chronickej formy cystitídy zavedením hyalurónanu sodného do močového mechúra. Existujú perorálne prostriedky, ale častejšie je najúčinnejšia ich kombinácia.
Takéto lieky umožňujú:
- chrániť steny močového mechúra pred prenikaním baktérií;
- obnoviť poškodenú ochrannú vrstvu sliznice;
- chrániť urotel pred vplyvom toxických zložiek obsiahnutých v moči;
- výrazne znížiť intenzitu zápalového procesu vyskytujúceho sa v močovom mechúre.
Táto technika je účinná v prípade relapsov, rezistencie na antibakteriálne lieky a nedostatku výsledkov z iných typov terapie. Ďalšou z jeho výhod je zníženie pravdepodobnosti relapsov a schopnosť dlhodobo sa zbaviť cystitídy aj v pokročilých prípadoch.
Symptomatická liečba, ktorá znižuje prejavy ochorenia
Bakteriálna cystitída u žien spôsobuje nepohodlie a bolesť, ktorá môže byť dosť silná. Symptomatická liečba umožňuje vyrovnať sa s tým, ktorej hlavným cieľom je zmierniť celkový stav pacienta.
Vo väčšine prípadov lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, odporúčajú vzdať sa čaju, kávy a alkoholických nápojov. Na zmiernenie bolesti si môžete vziať teplé kúpele a použiť vyhrievaciu podložku. Počas liečby cystitídy je dôležité piť dostatok vody.
Prostriedky na liečbu bakteriálnej cystitídy u žien
Liečba cystitídy u žien zahŕňa perorálne lieky. Vyrovnať sa s chorobou v krátkom čase umožňuje integrovaný prístup, ktorý zohľadňuje individuálne charakteristiky tela pacienta.
Antibiotiká
Základom liečby cystitídy je použitie liekov, ktoré môžu selektívne inhibovať alebo ničiť patogény. Na liečbu zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v urogenitálnom systéme tela, sa používajú uroseptiká, ktoré sa vylučujú obličkami a poskytujú tak účinnú koncentráciu liečiva v oblasti zápalu.
| Antibiotikum | Popis |
|---|---|
| Derivát kyseliny fosfónovej | Vo vode rozpustný prášok s citrusovou arómou. Tento liek sa považuje za jedno z najbežnejšie používaných antibiotík pri liečbe cystitídy. Pôsobí asi 2 hodiny, z tela sa úplne vylúči po 2 dňoch. |
| Polosyntetické antibiotikum zo skupiny makrolidov II generácie | Biele tablety. Predpisuje sa pacientom, ktorí prekonali cystitídu v dôsledku sexuálnej infekcie. |
| Antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov II generácie | Oranžové tablety. 1 tableta stačí na 12 hodín, liek sa úplne vylúči z tela do 1 dňa. |
| Antibiotikum zo skupiny chinolónov 1. generácie | Ovplyvňuje široké spektrum vírusov. Dostupné vo forme tvrdých kapsúl, účinnou látkou je kyselina nalidixová. |
| Antibiotikum zo skupiny chinolónov 1. generácie | K dispozícii vo forme kapsúl, účinná látka je kyselina pipemidová. Začína pôsobiť počas prvej 1, 5 hodiny po požití. Do 1 dňa sa vylúči až 85 % účinnej látky. |
| Polosyntetické antibiotikum zo skupiny cefalosporínov III generácie | Pomarančové tablety s vôňou bobúľ. Účinok lieku spočíva v potlačení syntézy patologických mikroorganizmov. |
Lieky proti bolesti
Pri cystitíde lekári zvyčajne predpisujú nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet alebo rektálnych čapíkov.
Pacienti, u ktorých dôjde k relapsu choroby, musia často užívať také lieky ako hlavné. Rovnaký prístup sa používa v prípadoch, keď použitie antibiotík z jedného alebo druhého dôvodu nie je možné. Ako komplexnú terapiu môže odborník predpísať antispazmické lieky, ktoré blokujú bolestivé kŕče steny močového mechúra.
V akútnej fáze ochorenia sa močový mechúr môže zmenšiť, čo bráni normálnemu vyprázdňovaniu. Svalová relaxácia rieši tento problém a má analgetický účinok, zlepšuje krvný obeh a obnovuje normálnu činnosť orgánu.
Je dôležité zvážiť, že spazmolytiká ovplyvňujú systémové prekrvenie a fungovanie vnútorných orgánov, preto sa nepoužívajú pri problémoch s krvotvorbou, zlyhaním obličiek a pečene, akútnych ochoreniach tráviaceho traktu a niektorých iných zdravotných problémoch. Preto sa ich príjem a dávkovanie musia dohodnúť s lekárom.
Diuretiká
Na obnovenie normálneho močenia, čo je dôležitý faktor pri liečbe cystitídy, sú predpísané diuretiká. Najšetrnejšie sú bylinné diuretiká alebo bylinné prípravky, ktoré sú určené na adjuvantnú terapiu.
Medzi nimi sú:
- Prípravok vo forme pasty, pozostávajúci z bylín a esenciálnych extraktov. Malé množstvo tohto lieku sa zriedi vodou a užíva sa perorálne.
- Rastlinné tablety alebo roztok s obsahom byliny centaury, koreňov ľubovníka a listov rozmarínu. Má diuretický a antimikrobiálny účinok na telo.
- Bylinné zbierky. Zloženie takýchto bylinných prípravkov zahŕňa bylinky, ktoré stimulujú tvorbu moču a majú protizápalové, spazmolytické a relaxačné účinky. V rámci poplatkov môžete nájsť dubovú kôru, ľubovník, harmanček a ľan. Takéto prostriedky sú účinné pri rôznych formách cystitídy a používajú sa aj v pokročilých prípadoch.
Pitný režim
Pitie dostatočného množstva tekutín môže znížiť koncentráciu moču a podráždenie zapálených stien močového mechúra, ako aj zvýšiť nutkanie na močenie a urýchliť likvidáciu patogénnych baktérií. Lekári odporúčajú piť aspoň 2-3 litre vody denne, na základe telesnej hmotnosti pacienta. Pri cystitíde je potrebný odpočinok na lôžku, čo vám umožňuje urýchliť proces liečby a zotavenia.
Prevencia
Bakteriálna forma cystitídy je vhodná na prevenciu, pomocou ktorej sa môžete vyhnúť tejto chorobe a chrániť sa pred možnými relapsmi po liečbe.
Väčšina odborníkov odporúča prijať preventívne opatrenia:
- Hygiena. Je potrebné umývať aspoň 1 krát denne, pričom smer by mal byť spredu dozadu. Je tak možné vyhnúť sa vstupu patogénov z konečníka do oblasti vagíny a močovej trubice (toto je mechanizmus, ktorý najčastejšie vedie k rozvoju cystitídy u žien).
- Pite dostatok tekutín.
- Používanie bariérových antikoncepčných prostriedkov.
- Ochrana pred podchladením a dlhým pobytom v mokrých plavkách.
- Odmietnutie syntetickej spodnej bielizne v prospech spodnej bielizne vyrobenej z prírodných tkanín.
Odporúča sa tiež, aby sa ženy po každom pohlavnom styku vymočili, aby sa zbavili baktérií, ktoré sa mohli dostať do močovej trubice. Rovnako dôležité je pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra, pretože stagnujúci moč je priaznivým prostredím pre rozmnožovanie patogénov.
Ak sa príznaky vrátia do 14 dní po ukončení liečby, je potrebné odobrať moč na bakteriálnu kultiváciu. Neúspech liečby môže byť spôsobený nízkou citlivosťou mikroorganizmu na vybraný liek.
Možné komplikácie a chronicita ochorenia
Neliečená cystitída sa môže rozvinúť do chronickej formy, ktorej sa zbaviť je oveľa ťažšie a ktorej terapia je drahšia. Tomuto následku sa môžete vyhnúť, ak sa obrátite na špecialistu včas, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Pomerne častou komplikáciou je vezikoureterálny reflux. Vyskytuje sa, keď moč vstupuje do močovodu z močového mechúra, to znamená v opačnom smere.
Tento proces, ak sa mu nevenuje náležitá pozornosť, môže viesť k zápalu maternice, zápalu pobrušnice alebo zápalu pobrušnice. Zápalový proces v stenách močového mechúra niekedy spôsobuje abscesy a jazvy, čo vedie k zníženiu množstva moču, ktorý môže zadržať. V tomto prípade pacient čelí častému a bolestivému močeniu.
U mužov môže dlhotrvajúca cystitída viesť k úniku moču do prostaty, zápalovému procesu v prostate a epididymitíde. Ženy môžu mať problémy s reprodukciou. Cystitída, ktorá je bakteriálnej povahy, v akútnej forme môže viesť k potratu u tehotných žien. Preto liečbu, ktorá vo väčšine prípadov trvá asi týždeň, nemožno odložiť.